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自体表皮移植治疗白癜风40例分析

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更新时间:2013-06-03 编辑:二号编辑

所有网站论文来自各个国内外知名皮肤医学研究机构或医学院,也有武汉抗白主任医师、聘请专家的所做的学术论文,所有论文仅作学习交流使用,不作为商业用途。如有论文侵犯您的权益请联系:400-6060-663。

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武汉抗白是华中地区较早成立的白癜风专科医院。经湖北省卫生行政主管部门审批,成立于九七年十月,白癜风做为较早研究、治疗对象的专业医疗机构,位于历史悠久的江城武汉,处于交通便捷的江汉区唐家墩路。 是一所集预防,医疗,临床,科研为一体的专业白癜风医疗机构,是华中地区专门从事白癜风研究与治疗的重点科研单位。独善其道,道而精专,武汉抗白白癜风专科医院以“科技、精专、实力、诚信”为基准,致力于白癜风单一病种的深度研究和特色治疗,把国际优良的治疗设备和理念带给白癜风病友,希望打造出中国白殿风治疗第一品牌。

白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病,是影响美容的常见皮肤病。病因及发病机制至今不 清,治疗非常困难。尽管补骨质素加长波紫外线照射(PUVA)及糖皮质激素等治疗有一定 效果,但很多病人用这些方法治疗效果不显著。1998年1月~2000年2月,我们采用自体表皮 移植治疗稳定期白癜风病人40例,效果良好,现报告如下。
一、 临床资料
1.1 一般资料
  本组病人40例,男22例,女18例;年龄15~65岁,平均(32±12)岁;病程180d~20年,平均 (6.78±5.12)年。均为稳定期白癜风病人(稳定期定义为180d内无新发白斑而且原发白 斑无扩大)。其中局限型14例,节段型8例,散发型18例。5例病人有家族史,3例有同型反 应。
1.2 治疗方法
  采用山东医科大学高新技术开发公司生产的白癜风治疗仪,共3个主要部件,与压力表连接 的真空泵、塑料管、吸盘。吸盘中央有孔,直径为0.6cm.选择胸部或腹部作为供皮 区。受皮的区域包括面、颈、胸、腹、背及四肢。首先用体积分数为0.75的乙醇溶液常规消 毒供皮区,放好吸盘,调节仪器的压力为-50kPa左右,温度40℃,约0.5h供皮区产生大 疱。用2.5g/L碘 附消毒受皮区,20g/L利多卡因局部浸润麻醉受皮区,将受皮区用牙科台钻驱动砂轮快速旋转 磨削皮肤,要求转速6 000r/min,磨削时从受皮区边缘向内移行,力量均匀,往返磨削,深 度达真皮乳头浅层,将供皮区表皮片移至受皮区内并展平,最后用敷料加压包扎。14d后去 除敷料,紧贴表皮的敷料可自行脱落。随访30~180d.苏木精染色观察用负压吸引皮肤得到 的表皮片(含有基底细胞层)。
1.3 治疗结果
  10~14d后受皮区表皮逐渐脱落。局部表现为红斑、色素沉着或轻度色素减退斑。410个受皮 区出现不同程度的色素沉着,总有效率为97.62%.约90~180d后大多数受皮区皮肤颜色接近正 常,200个受皮区皮肤颜色比周围正常皮肤深。10例病人色斑直径扩至0.8~1.0cm.10个受皮 区未产生色素,1例病人供皮区出现同型反应,受皮区无色素产生。所有病人均未发生感染。 随访30~180d无复发。供皮区及受皮区均无瘢痕形成。
二、 讨  论
  组织病理学研究显示,白癜风病人白斑区黑色素细胞及黑色素颗粒明显减少或缺如,基底层 多巴染色阳性的黑色素细胞及黑色素颗粒明显减少,而且最近的免疫组化研究 亦证实了此点。所以,对于病史较长、白斑持续存在的病人来说,黑色素细胞 移植是最好的治疗方法。最近,外科手术治疗包括自体表皮移植,自体培养的黑色素细胞、 黑色素细胞-角朊细胞混悬液或表皮片移植,均已成功地用于白癜风病人。但后3 种方法均需要特殊的细胞培养技术,而且价格昂贵,将其广泛用于临床治疗白癜风病人有一 定的难度。Suvanprakorn等在1985年首次采用负压吸疱及自体表皮移植治疗白 癜风,并取得了良好的疗效,证明黑色素细胞可以通过此法进行移植。
  本文结果显示,自体表皮移植治疗白癜风的有效率为97.62%,高于国外文献的 报道,其原因主要与选择治疗对象严格及操作细致、技术稳定有关。从治疗效果看移植效率 与病程无关。同样,移植效果与年龄、性别及白癜风分型也无关。面部疗效最佳,很多受 皮区色素恢复正常并且面积比供皮区扩大,这提示良好的血液循环对表皮移植非常重要。本 组1例病人供皮区出现同型反应,受皮区无色素产生,提示处于进行期的病人进行此项治疗 效果不好。目前关于进行期病人是否适于做表皮移植还有争议,一种观点认为无论是进行期 还是稳定期病人均可做表皮移植,但另一种观点则认为进行期病人术后会产生同 型反应。我们倾向于后者,因此选择表皮移植手术时应慎重。

  本文结果显示,所有病人均未发生感染及瘢痕形成,移植皮片成活率高,随访30~180d无复发,且治疗费用相对较低。因此,我们认为表皮移植治疗稳定期白癜风是较为经济、安全、有效的。

参考文献
1,Hann SK, Park TK, Lee KG, et al. Epidermal changes in active vitili go[J]. J Dermatol, 1992,19:21
2,Galadari E, Mahreregan A, Hashimoto K. Ultrastructural study of vit iligo[J]. Int J Dermatol, 1993, 32:269
3,Poole CL, Wilingaard R, Westerhof W, et al. Presence or absence of me lanocytes in vitiligo lesions: an immunohistochemical investigation[J]. J I nvest Dermatol, 1993, 100:816
4,Suvanprakorn P, Dee-Ananlap S, Pongsomboon C, et al. Melanocyte auto logous grafting for treatment of leukoderma[J]. J Am Acad Dermatol, 1985, 13: 968
5,Lontz W, Olsson MJ, Moellmann G. Pigment cell transplantation for tre atment of vitiligo: a progress report[J]. J Am Acad Dermatol, 1994, 30: 5 91


医院简介

湖北省武汉抗白·白癜风专科门诊部(原武汉白癜风治疗中心)成立于1997年10月,在武汉从事白癜风的诊断和治疗工作十余年,是华中(湖北,湖南,河南)地区一家经上级主管部门批准的专业治疗白癜风的医疗机构。

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